🔹 โดยปกติ Apple Watch series 4,5,6 และ 7 สามารถทำ EKG แบบ Single Lead หรือ Lead I ได้ ซึ่งนาฬิกานี้ได้รับการรับรองจาก FDA (Food and Drug Administration) ว่าเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ มีงานวิจัยรับรอง

🔹 Apple Watch จะแปลผล EKG ออกมาทั้งหมด 5 รูปแบบ คือ
1️⃣ Sinus Rhythm จะมี Heart Rate 50-100 Specificity 99.3%
2️⃣ Atrial Fibrillation ตรวจได้ตั้งแต่ HR 50-150 Sensitivity 98.5%
3️⃣ Tachy / Bradycardia ถ้า HR < 50 หรือ > 150
4️⃣ Inconclusive ผิดปกติ ไม่เข้าเกณท์ 3 ข้อข้างบน
5️⃣ Poor Reading คลื่นไม่สวย แปลผลไม่ได้ ให้ทำใหม่

🔸 วิธีการทำ EKG 9 Leads (ดู Lead I, II, III, V1-6)
🔸 Lead 1 ใส่ Apple Watch (AW) ที่แขนซ้าย เอานิ้วชี้มือขวาแตะ Digital Crown (DC)
🔸 Lead 2 วาง AW ที่หน้าท้องด้านซ้าย เอานิ้วชี้มือขวาแตะ DC
🔸 Lead 3 วาง AW ที่หน้าท้องด้านซ้าย เอานิ้วชี้มือซ้ายแตะ DC
🔸 Lead V1 มือขวาวาง AW ที่ 4th ICS right parasternal นิ้วชี้มือขวาแตะที่ DC
🔸 Lead V2 มือขวาวาง AW ที่ 4th ICS left parasternal นิ้วชี้มือขวาแตะที่ DC
🔸 Lead V3 มือขวาวาง AW ระหว่าง V2 และ V4 นิ้วชี้มือขวาแตะที่ DC
🔸 Lead V4 มือขวาวาง AW ที่ 5th ICS mid-clavicular line นิ้วชี้มือขวาแตะที่ DC
🔸 Lead V5 มือขวาวาง AW ที่ 5th ICS anterior axillary line นิ้วชี้มือขวาแตะที่ DC
🔸 Lead V6 มือขวาวาง AW ที่ 5th ICS mid-axillary line นิ้วชี้มือขวาแตะที่ DC

⌚️ วิธีทำ EKG จาก Apple Watch
📱 เปิด Health app ใน iPhone > Heart > Electrocardiograms (ECG) > Set up ECG App
⌚️ เข้าไปที่ Apple Watch > ECG app
👉🏻 ใส่ Apple Watch ที่แขนซ้าย วางนิ้วชี้มือขวาที่ DC วางไว้นิ่งๆ 30 วิ > กด save

✅ ข้อควรระวัง
✅ App ของเครื่องจะอ่านผลได้แค่ Sinus Rhythm, AF และ Tachy/Brady นอกจากนั้นจะอ่านว่า Inconclusive ถ้าสงสัย ต้องให้บุคลากรทางการแพทย์อ่านคลื่น EKG เอง ดังนั้นเครื่องจะไม่สามารถบอกได้ว่าคลื่นที่เห็นเป็น Acute MI หรือ Arrhythmia ชนิดอื่น

✅ Apple Watch ทำได้แค่ Lead I, II, III, V1-V6 แต่ไม่สามารถทำ AVR, AVL และ AVF ดังนั้นต้องระวังเรื่องการแปลผล และเครื่องแนะนำให้ใช้ในคนที่อายุมากกว่า 22 ปีเป็นต้นไป

✅ ควรใช้ Apple Watch กรณีที่ไม่มีเครื่องตรวจคลื่นหัวใจ EKG แบบมาตรฐานเท่านั้น เช่น บนเครื่องบิน บนเขา ในที่ห่างไกล เข้าถึงโรงพยาบาลลำบาก แปลผลโดยบุคลากรทางการแพทย์เท่านั้น จะช่วยให้วินิจฉัยได้เร็วขึ้น ช่วยประเมินความเร่งด่วนในการส่งโรงพยาบาล

✅ จากงานวิจัยของ Spaccarotella (2020) พบว่าเมื่อเทียบ Apple Watch กับเครื่อง Standard EKG

✅ ใน normal EKG sensitivity 84% specificity 100%

✅ ใน ST elevation sensitivity 93% specificity 95%

✅ ใน ST depression sensitivity 94% specificity 92%

✅ สำหรับประชาชนทั่วไป ถ้ามีอาการผิดปกติ หรือ เครื่อง Apple Watch แจ้งเตือน ควรไปตรวจที่โรงพยาบาล อย่าลืมบันทึกคลื่น EKG ณ เวลานั้นออกเป็น pdf file ด้วย

Reference
Spaccarotella, C. A. M.et al. (2020) Multichannel electrocardiograms obtained by a smartwatch for the diagnosis of ST-segment changes. JAMA Cardiol. 5(10), pp. 1176-1180.
Avila, C. O. (2019) Novel use of Apple Watch 4 to obtain 3-Lead electrocardiogram and detect cardiac ischemia. The Permanente Journal. 23: 19-025.