💥 เป็นเรื่องที่น่าสนใจมาก เพราะประเทศไทยมีอุบัติเหตุติดภายในกันประจำ แต่ละเคสมักจะหนักมาก จะมีแนวทางในการเอาผู้บาดเจ็บออกมาอย่างปลอดภัย มีประสิทธิภาพ และรวดเร็วอย่างไร ? เป้าหมายคือเพื่อเพิ่มโอกาสรอดชีวิตของผู้ป่วย โดยที่ทั้ง Medic และ Rescue ทำงานร่วมกันอย่างปลอดภัย

🛠 อุปกรณ์ที่ใช้จากบริษัท ResQtec เช่นเครื่องมือตัดถ่าง Spreader, หมอนลม NT Hybrid Bag, อุปกรณ์ค้ำยันโครงสร้าง Profix Max และ อุปกรณ์ป้องกันการยุบตัว เช่น Cribbing Block, Auto Crib-it และไม้

🤕 โจทย์ Simulation จำลองสถานการณ์รถชน 2-3 คัน รถพลิกตะแคงและหงายท้อง มีผู้ป่วยติดภายใน สลบ หมดสติ สะลึมสะลือ มือขาด ขา 2 ข้างหักแบบมีกระดูกเปิด ท้องและสะโพกช้ำ หากท่านเป็นทีมช่วยเหลือ ท่านจะทำอย่างไร ?

❤️ ควรแบ่งผู้บาดเจ็บออกเป็น 6 ประเภท เพื่อพิจารณาความรีบเร่งและวิธีการนำผู้บาดเจ็บออกมา โดยต้องไปดูหน้างานและลักษณะของรถที่เกิดอุบัติเหตุ เช่น พลิกตะแคง หงายหลังเอาล้อขึ้น ไปชนต้นไม้หรือเสาไฟฟ้า ฯลฯ

1. เจ็บน้อย ไม่ปวดคอหรือหลัง ไม่ติดภายใน

2. เจ็บน้อย ปวดคอหรือหลัง ไม่ติดภายใน

3. เจ็บน้อย ปวดคอหรือหลัง ติดภายใน

4. เจ็บหนัก ไม่ติดภายใน

5. เจ็บหนัก ติดภายใน

6. เสียชีวิต

⛑ สิ่งที่ต้องพิจารณา

1. Scene Safety เช่น ควันไฟ แก๊ส น้ำมัน กระจก ไฟฟ้า รถคันอื่นที่จะขับมาชน สิ่งแวดล้อม เช่นฝนตก น้ำท่วม หิมะตก ฯลฯ เตรียมถังดับเพลิงทุกครั้ง PPE ที่ต้องมีได้แก่ หมวก full face shield, ถุงมือหนัง, เสื้อโค้ต, กางเกง และรองเท้าตามมาตรฐาน NFPA

2. Stabilize the vehicle ค้ำยันรถให้มั่นคงด้วยอุปกรณ์ เช่นยาง ไม้ เครื่องมือ ถ้ายังไม่ค้ำยัน จะถือว่ารถยังไม่ปลอดภัย ไม่ให้เข้า

3. เข้าไปประเมินและรักษาผู้ป่วย ตาม XABCDE เน้น Life-Threatening Injury ป้องกันกระดูกคอด้วยมือ (Manual C spine protection) ใส่ Cervical Collar ถ้ายังไม่มีความจำเป็นต้องทำหัตถการ ก็ไม่จำเป็นต้องทำ ทั้งนี้ เพื่อไม่ให้การส่งผู้ป่วยไปโรงพยาบาลล่าช้า (Delayed extrication + delayed transfer to hospital : Platinum 10)

4. ลองเปิดประตูและหน้าต่างก่อน ถ้าเข้าไม่ได้ ต้องตัดถ่างรถและสร้างพื้นที่ให้ทำงานสะดวกขึ้น ปรับพนักพิงให้ง่ายต่อการทำงาน ถ้าต้องตัดถ่าง ควรคลุมผู้ป่วยด้วยแผ่นพลาสติกกันกระแทก (transparent bubble-wrap plastic) ใส่แว่นตาและหน้ากากเพราะบางทีฝุ่นเยอะ เอาผ้าหนามาคลุมจุดที่แหลมคม ถ้าอุปกรณ์เสียงดังมาก อาจต้องใส่ Ear muff ถ้าจะทุบกระจก ให้ใช้ตัวทุบกระจกอัตโนมัติ (ขนาดเล็กพกง่าย ขายพร้อมตัวตัดสาย safety belt) ให้เอาเทปกาวติดกระจกเพื่อไม่ให้เศษกระจกกระเด็น

5. พิจาณาว่าจะเอาออกด้วยวิธีใด (ขึ้นอยู่ว่ารถคว่ำแบบไหน) เช่นตัดหลังคารถ, ตัดเสา A-B-C ประตูข้าง, ตัดเก้าอี้ผู้บาดเจ็บ และตัดกระจกหลัง

6. นำผู้ป่วยออกโดย Save C Spine ให้มากที่สุด + on Long Spinal Board

Reference

– Wargclou D. Extrication from cars during road traffic accidents. Swedish civil contingencies agency. 2011.

– Watson L, Shaw R. Vehicle extrication student manual.

– Pollak AN. Emergency care and transportation of the sick and injured. American academy of orthopaedic surgeons. Jones & Bartlett Learning. Chapter 38 : Vehicle extrication and special rescue.

– Pollak AN. Nancy Caroline’s Emergency care in the streets. American academy of orthopaedic surgeons. 8th ed. Jones & Bartlett Learning. Chapter 48 : Vehicle extrication and special rescue

– https://rescue.resqtec.com

รูปจาก Sorarit Kiatfuengfoo