😱 ทำไงดี คนไข้ตกจากเหวลึก ปวดต้นคอ ขยับแขนและขาไม่ได้เลย ลืมหยิบ Hard Collar มา แต่ต้องเคลื่อนย้ายคนไข้แล้ว !? ก็ทำเฝือกดามคอประยุกต์จาก SAM Splint ได้นะ

🦴 Sam Splint เป็นยี่ห้อเฝือกอ่อนดามกระดูกจากบริษัท SAM Medical เฝือกชนิดนี้จะมีลักษณะเป็นแผ่นยาว ด้านในเป็นแผ่นอลูมิเนียมที่ดัดเข้ารูปได้ ส่วนผิวด้านนอกหุ้มด้วยโฟมพลาสติก มีคุณสมบัติกันน้ำ ล้างเอามาใช้ใหม่ได้ ขนาดเล็กและเบา พกติดตัวไปออกเหตุได้ เหมาะสำหรับการใช้ดามแขนขาที่บาดเจ็บแบบชั่วคราว

🧡 วิธีดัดแปลง SAM Splint ให้เป็น Cervical Collar

1. ใช้ SAM Splint ที่มีความยาว 90 cm (36 นิ้ว) พับปลายที่ประมาณ 15 cm จากขอบ

2. ดัดให้เป็นรูปตัว V เพื่อให้เข้ากับคางและกรามของผู้ป่วย

3. วางที่ใต้คางและกรามของผู้ป่วย แล้วพันรอบคอแบบหลวมๆ อย่าให้กดโดนเนื้อเยื่อที่คอ

4. พันหมุนกลับมาในแนวทางจนถึงตัว V ที่พับไว้ โดยให้ขอบอยู่ที่กึ่งกลางหน้าอกเพื่อให้เกิด Chin-Chest Distance

5. ทำให้เฝือกดามคอกระชับ โดยการบีบด้านข้างของ SAM Splint ทั้งสองฝั่งพร้อมกัน

6. จากนั้นบีบที่ด้านหน้าและด้านหลังของ SAM Splint

7. ปั้นให้กระชับคอ ไม่บาดคอ แล้วจึงติดเทปเพื่อยึดตรึง

‼️ หมายเหตุ

❗️ หากต้องป้องกันกระดูกคอ ควรใช้อุปกรณ์ตามมาตรฐานซึ่งเป็นสิ่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย แต่หากไม่มีอุปกรณ์ อาจเลือกใช้วิธีนี้เป็นลำดับสุดท้ายเนื่องจากใช้เวลานาน ทำยาก มีโอกาสที่กระดูกคอจะเคลื่อนขณะทำได้

❗️ ถ้าอยู่ในสภาวะปกติ ไม่ต้องเคลื่อนย้ายผู้ป่วย ควรใช้มือประคองศีรษะและคอเป็นลำดับแรก โดยการทำ Manual in line Stabilization ใช้ฝ่ามือประกบข้างศีรษะอย่างมั่นคง

❗️ก่อนใส่เฝือกดามคอ ควรให้ผู้ป่วยอยู่ใน Neutral Position ก่อน นี่คือท่าที่ศีรษะอยู่ในแนวกึ่งกลางลำตัว ไม่หัน ไม่ก้มเงยเกินไป ให้ลากเส้นสมมติจากขอบบนของใบหูถึงขอบล่างของใบหู ผ่านติ่งหน้าหู ลากเส้นชี้ไปที่ไหปลาร้า และควรใส่ในท่านอน

❗️ ขนาดของเฝือกดามคอที่เหมาะสม ควรวัดจากปลายคางมายังบ่า (Root of Neck)

❗️ ควรจำกัดการเคลื่อนไหวด้านข้างโดยการติด Head Immobilization ร่วมด้วย โดยยึดตรึงที่หน้าผาก และปลายคาง

💥 ข้อควรระวัง : การทำหัตถการประยุกต์ควรทำในสถานที่กันดาร ไม่สามารถปฏิบัติตามแนวทางของสถานการณ์ปกติได้ ห่างไกลโรงพยาบาลมาก การเดินทางยากลำบาก ไม่มีอุปกรณ์มาตรฐาน จำเป็นต้องดัดแปลงของใกล้ตัว

Reference

– Wilderness Medicine 6th Edition. Paul S. Auerbach. Part 4: Injuries and Medical Imterventions. Chapter 23 Improvised Medicine in the Wilderness

– PHTLS 9th Edition Chapter 9 Spinal Trauma

– A Comprehensive Guide to Wilderness & Travel Medicine. 3rd Edition. Eric A. Weiss.

– SAM C Collar Splint : SAM Medical https://youtu.be/9vc78IreDDc