🤔 ถ้าสงสัยกระดูกสะโพกหัก BP drop ตัวซีดเย็น ต้องทำ Pelvic Binder เพื่อห้ามเลือด แต่อยู่ในสถานที่ทุรกันดาร ห่างไกลความเจริญ ไม่มีผ้าปูเตียง ไม่มี SAM Sling ควรทำอย่างไรดี ? ก็สามารถประยุกต์ทำจากกางเกงขายาวได้

💔 ภาวะกระดูกสะโพกหักทำให้เกิดเลือดออกในเชิงกรานได้มาก โดยเฉพาะการหักแบบ Open Book ส่วนใหญ่คนไข้มักมีการบาดเจ็บอื่นร่วมด้วย เช่น ที่ศีรษะ อก ท้อง และแขนขา การพันกระดูกสะโพกจะลดปริมาตรของเลือดที่ออกในเชิงกราน

✅ ควรพันที่บริเวณ Greater Trochanter (ไม่ใช่ ASIS) และทำให้ขาทั้งสองข้างหมุนเข้าข้างใน เรียกว่า Internal Rotation of lower limb ประยุกต์จากกางเกงได้ดังนี้

1. ตัดกางเกงขายาวตามแนวตะเข็บทั้งสองข้าง จนเกือบถึงบริเวณ Greater Trochanter ตามเส้นในรูป

2. นำกางเกงที่อยู่บริเวณด้านหลังพันทบขึ้นมาด้านหน้า แล้วผูกปม พยายามอย่าให้มีรอยพับของผ้า เพราะจะเกิดแผลกดทับได้

3. นำกางเกงส่วนบนมาตัดในแนวยาว เพื่อเอามาพันที่เข่าและข้อเท้าของผู้ป่วย ถ้าความยาวไม่เพียงพอก็เอามาผูกกันอีกก็ได้

✅ หรืออาจจะใช้วิธีตัดขากางเกงในแนวยาวจากกึ่งกลางของด้านหน้าเพียง 1 ด้าน แล้วม้วนเอาขากางเกงทั้งหมดมาผูกปมที่ด้านหน้าทีเดียวก็ได้ แต่ถ้าทำแบบนั้น จะไม่มีผ้าเหลือในการพันเข่าและข้อเท้า

‼️ อนึ่ง การทำ Pelvic Binder เป็นการแก้ไขปัญหาชั่วคราว ต้องรีบนำส่งโรงพยาบาล ทำ X-Ray พบหมอกระดูก และอาจต้องได้รับการผ่าตัด

Reference

– Combat Trousers as Effective Improvised Pelvic Binders A Comparative Cadaveric Study. Loftus A, Morris R, Friedmann Y, Pallister I, Parker P. J Spec Oper Med. Fall 2017;17(3):35-39

– https://www.crisis-medicine.com/improvised-pant-leg-pelvic-binder/

– Wilderness Medicine 6th Edition. Paul S. Auerbach. Part 4: Injuries and Medical Imterventions. Chapter 27 Wilderness Orthopedics.