🔥 แล้วถ้าอยู่ในป่าเขา คนไข้หมดสติ ลิ้นตก มีเสียง Stridor ต้องเคลื่อนย้ายคนไข้นานหลายชั่วโมง จะเอามือจับไว้ตลอดเวลาก็ไม่ได้ และไม่มีอุปกรณ์ติดตัวเลย ควรทำอย่างไรดี ? ก็สามารถประยุกต์ใช้เข็มกลัดมาเปิดทางเดินหายใจได้ วิธีการนี้เรียกว่า การดึงลิ้น (Tongue Traction)

👌🏻 ถ้าคนไข้หมดสติ ซึม ลิ้นจะตกไปทางด้านหลัง ทำให้ทางเดินหายใจแคบ ต้องแก้ด้วยการเปิด Airway วิธีที่ง่ายที่สุดคือการใช้มือทำ Head Tilt Chin Lift และ Jaw Thrust ถ้ามีอุปกรณ์ก็ใช้ Nasal Airway และ Oral Airway แต่ในสภาพแวดล้อมทุรกันดาร อาจเป็นไปได้ยากที่จะมีความพร้อมเหล่านั้น ไม่ต้องกลัวนะ หมอสมัยคริสต์ศตวรรษที่ 19 เค้าก็ใช้กัน

👅 วิธีการดึงลิ้น คือ

👅 ใช้ผ้าก๊อซจับที่ปลายลิ้นแล้วดึงออกมาอย่างมั่นคง

👅 เอาเข็มกลัดขนาดใหญ่ปักเข้าที่ตรงกลางของลิ้นและอย่าปักลึกเกิน 2 cm เพราะอาจโดนเส้นเลือด Lingual Vein & Artery ได้

👅 จากนั้นตักที่ริมฝีปากล่าง แล้วกลัดไว้

👅 อาจเอาเชือกร้อยผ่านเข็มกลัดแล้วยึดตรึงกับกระดุมเสื้อก็ได้

👅 อาจใช้ไหมเบอร์ใหญ่ เอ็นตกปลา Towel Clip แทนได้เช่นกัน ระวังอย่าให้ตึงเกินเพราะจะบาดเนื้อเยื่อ

🖤 ข้อเสียของวิธีนี้คือ ทำได้ชั่วคราว แก้ไขได้เฉพาะปัญหาลิ้นตก ไม่สามารถใช้ในผู้ป่วยที่เนื้อเยื่อบวมจากอาการแพ้ได้ ไม่ช่วยในกรณีที่น้ำลายหรือเลือดอุดกั้นทางเดินหายใจ ควรทำอย่างระมัดระวังเพราะเส้นประสาทและเส้นเลือดที่ลิ้นอาจได้รับบาดเจ็บ แผลมีเลือดออกและติดเชื้อได้ ไม่แนะนำให้ทำถ้าไม่จำเป็นจริงๆ

Reference

– Wilderness Medicine 6th Edition. Paul S. Auerbach. Part 4 Injuries and Medical Interventions. Chapter 20 Emergency Airway Management.

– A Comprehensive Guide to Wilderness & Travel Medicine. Eric A. Weiss. Page 5

– Improvised Medicine, Providing Care in Extreme Environments. Kenneth V. Iserson. Section 3 Patient Assessment/Stabilization. Chapter 8 Airway.

#OpenAirway #TongueTraction #SafetyPin #WildernessMedicine #การแพทย์ทุรกันดาร