📌 รวม Order ที่ใช้บ่อยใน ER : สั่งเลย ไม่ต้องกลัวลืมโดส 📌

จุดประสงค์เพื่อ…
✅ เกิดความรวดเร็ว คำนวนขนาดยาตามน้ำหนัก 50, 60, 70 และ 80 kg โดยปัดขนาดยาให้เป็นเลขกลมๆ

✅ ลดเวลาการคำนวนยาจาก mg เป็น mL เพื่อให้ง่ายและสะดวกต่อการบริหารยาของพยาบาลและเภสัช ขนาดยาที่ใช้อ้างอิงจากยาที่มีในโรงพยาบาล (ถ้าจะเอาไปใช้ ต้องเช็คกับยาที่โรงพยาบาลตัวเองด้วย)

✅ ในกรณีที่ต้องใส่ชุด PPE จะไม่สามารถหยิบมือถือมาคำนวนขนาดยาได้เพราะจะเกิด Contamination จึงควรมี Pre-Made Order เตรียมไว้

✅ ลด Medical Error

‼️ หมายเหตุ
❗️ Induction Dose ของ Midazolam คือ 0.3 mg/kg แต่ในตารางใช้ 0.2 mg/kg และ Fentanyl ควรใช้ 3 mcg/kg แต่ในตารางใช้ 2 mcg/kg เนื่องจากหากให้ขนาดที่สูงอาจกดการหายใจได้ (พิจารณาจากบริบท เช่นขนาดและความพร้อมของโรงพยาบาล, ทีม ER, ทีมดมยาที่ Stand-by Difficult / Failed Airway, ทีมหมอศัลย์หรือ ENT Stand-by Surgical Airway, การมี Adjunct Airway เช่น LMA และ การมี Antidote ของ Neuromuscular Blocker : Sugammadex เป็นต้น

❗️ Dose Drip ยาบางตัวอาจผสมไม่เหมือนปกติ พิจารณาจากการใช้ทรัพยากรอย่างคุ้มค่า เช่น Fentanyl (10 : 1) ต้องใช้ยา 1000 mcg (20 ampule) ในระหว่างที่ Fentanyl (5 : 1) ต้องใช้ยา 500 mcg (5 ampule) เหมาะสำหรับเคส Refer ที่ใช้เวลาต่ำ เช่น 1-2 ชั่วโมงเป็นต้น เพราะถ้าผสมใช้ไปหมด โรงพยาบาลก็จะไม่เหลือใช้ในเคสอื่น ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับแต่ละเคส และบริบทของโรงพยาบาล

❗️ 1% Lidocaine ในตาราง เป็นของยาชาแบบ Local Anesthesia ในความเป็นจริงควรใช้แบบ Injection (ที่ไม่มีสารกันบูด) แต่เนื่องจากที่โรงพยาบาลไม่มี จึงต้องใช้แบบนี้ไปก่อน

❗️Pre-Made Order สำหรับยา Resuscitation เช่น Levophed, Dopamine และ Nicardipine จะเริ่มที่ขนาดต่ำก่อน เพราะถ้าต่ำ สามารถเพิ่มยาได้ แต่ถ้าให้เยอะไปจะแก้ลำบาก

สูตรคำนวนโดสคือ
Dose (mcg/kg/min)
= [Rate (mL/hr) X Conc (mg/mL) X 1000]
————————————–
[Weight (kg) X 60]

❤️ สรุป ❤️
สร้าง Pre-Made Order ขึ้นมาเพื่อให้เกิดความรวดเร็วและความง่ายในการบริหารยา โดยเฉพาะในสถานการณ์ COVID-19 ที่ทีมบุคลากรจะเสียสมาธิไปกับการใส่ชุด PPE (ร้อนมาก), การใส่ท่อช่วยหายใจ (Aerosol ฟุ้งกระจาย) และการจำกัดคนที่สัมผัสผู้ป่วย (คนช่วยยิ่งน้อยลงไปอีก)

***** ขอแก้ไขโดส Fentanyl (5:1) iv 10 mL/hr (50 mcg/hr) เพิ่มนะคะ